META-ANÁLISE; O uso de GH rDNA para baixa estatura idiopática na prática clínica vai depender da sua eficácia na promoção do crescimento e do valor deste efeito para as famílias e médicos endocrinologistas - neuroendocrinologistas. A avaliação da altura e do peso de uma criança é um dos melhores indicadores de sua saúde geral e bem-estar. O crescimento anormal pode indicar a existência de doença subjacente na criança aparentemente normal. A detecção precoce e o diagnóstico de baixa estatura minimiza o impacto de qualquer condição de saúde subjacente e otimiza a altura final adulta. No entanto, a baixa estatura em criança é frequentemente não reconhecida na primeira infância e, portanto, diagnosticada em uma idade tardia, o que diminui a possibilidade de intervir e melhorar os seus resultados de saúde e a estatura. A altura ou o comprimento real são os resultados de uma criança de comprimento inicial ao nascer e a taxa (ou velocidade) de crescimento ao longo do tempo. A velocidade de crescimento é maior no nascimento e diminui progressivamente até o estirão que faz com que o aumento do adolescente em altura com a desaceleração súbita de uma velocidade de crescimento chegue a 0, quando ocorre a fusão epifisária. A genética familiar (baixa estatura) onde uma criança pode herdar a baixa estatura diminuiu a altura final de seus pais) está entre as causas mais comuns de baixa estatura nos adultos. Outras causas comuns de baixa altura adulta incluem atraso constitucional do crescimento (ACC) e puberdade (em que o crescimento estatural cai abaixo de 5% da curva de crescimento depois de 1 a 2 anos de idade e é novamente adiada devido ao início tardio da puberdade), a deficiência nutricional, a puberdade precoce, síndromes dismórficas (ou doenças genéticas), doenças endócrinas ou problemas hormonais, doenças sistêmicas ou privação psicossocial.
Quanto menor a criança no momento do reconhecimento, o mais provável é que a criança não esteja crescendo normalmente é nem sempre o diagnóstico é preciso, podendo desencadear baixa estatura idiopática (BEI) na prática clínica. Por que é importante reconhecer a falha do crescimento o mais cedo possível? A detecção precoce do crescimento anormal, e a identificação da causa subjacente (s), é crítica para um tratamento adequado. Em muitos casos, o crescimento pobre pode ser o primeiro sinal de um problema médico. O crescimento normal é o resultado de uma interação complexa entre fatores genéticos, hormonais e fatores ambientais/nutricionais. Corrigindo as condições patológicas associadas à baixa estatura geralmente resulta em normalização do crescimento. Doenças endócrinas raramente são a causa da baixa estatura, mas quando presentes são altamente tratáveis, por isso, são especialmente importantes para o diagnóstico precoce. A possibilidade de tratamento adequado depende tanto da identificação precoce destas crianças e de uma avaliação adequada por médicos experientes. A meta-análise é uma técnica estatística especialmente desenvolvida para integrar os resultados de dois ou mais estudos, sobre uma mesma questão de pesquisa, em uma revisão sistemática da literatura. A meta-análise não deve ser confundida com revisão sistemática da literatura que é o método sistemático utilizado para encontrar e avaliar criticamente todas as evidências científicas disponíveis sobre uma questão de pesquisa. A maioria das crianças de estatura baixa é absolutamente saudável. Ainda assim, não são poucos os pais preocupados que levam seus filhos ao endocrinologista ou neuroendocrinologistas para saber se ficarão baixos para sempre ou se existe algum tratamento para fazê-los chegar ao tamanho mais alto que puderem atingir. É uma atitude de bom senso que muito provavelmente poderá melhorar o resultado de uma baixa estatura idiopática, que em geral não é claro o diagnóstico.
Na avaliação desses casos, é obrigatório afastar condições clínicas associadas à dificuldade de crescimento, como hipotireoidismo, desnutrição e outras doenças crônicas. Na ausência dessas patologias, quando o padrão de crescimento de uma criança está em franco desacordo com a estatura dos pais, ou existe um descompasso evidente entre o desenvolvimento do esqueleto e a idade cronológica, é necessário realizar avaliações clínicas, laboratoriais e instrumentais mais detalhadas.
EFFECT OF HORMONE THERAPY OF GH IN CHILD – YOUTH WITH IDIOPATHIC LOW HEIGHT: A META-ANALYSIS.
IT IS OF SIGNIFICANT IMPORTANCE IN CHILD AND YOUTH RESULTS OF TREATMENT WITH GH BECAUSE IT INCREASES IN SHORT-TERM GROWTH IN CHILD WITH IDIOPATHIC LOW HEIGHT AND GH IN LONG TERM MAY INCREASE THE HEIGHT OF ADULT. THESE RESULTS ARE ESSENTIAL FOR DECISIONS ON THE USE OF GH RAISING ISSUES AND OBJECTIVES OF TREATMENT. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
META-ANALYSIS: The use of GH rDNA for idiopathic short stature in clinical practice will depend on their efficacy in promoting growth and value of this effect for families and endocrinologists - neuroendocrinologists. Assessment of height and weight of a child is one of the best indicators of your overall health and wellness. Abnormal growth may indicate underlying disease in apparently normal children. Early detection and diagnosis of short stature minimizes the impact of any underlying health condition and optimizes final adult height.
However, short stature in children is often not recognized in infancy and therefore diagnosed at a late age, which decreases the possibility to intervene and improve their health outcomes and real stature height or length of a child outcomes initial length at birth and the rate (or speed) growth over time. The growth rate is higher at birth and progressively decreases until spurt causes the increase in height with adolescent sudden deceleration of a growth rate of 0 when the epiphyseal fusion occurs. Genetic (familial) short stature (where a child can inherit decreased final height of their parents) are among the most common causes of short stature adults. Other common causes of short adult height include constitutional delay of growth and puberty (when growth height falls below 5% of the growth curve after 1-2 years of age and is again delayed due to delayed onset of puberty), nutritional deficiency, precocious puberty, dysmorphic syndromes (or genetic disease), endocrine or hormonal problems, systemic disease or psychosocial deprivation. The younger the child at the time of recognition, the more likely it is that the child is not growing normally is not always the diagnosis is accurate and potentially triggering idiopathic short stature in clinical practice. Why is it important to recognize the failure of growth as early as possible? Early detection of abnormal growth and identification of underlying cause (s) is critical for a proper treatment. In many cases poor growth can be the first sign of a medical problem. Normal growth is the result of a complex interaction between genetic, hormonal and environmental/nutritional factors. Correcting the pathological conditions associated with low height generally results in normalization of growth. Endocrine disorders are rarely the cause of short stature, but when present are highly treatable, so it is especially important for early diagnosis.
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The possibility that appropriate treatment depends on both the early identification of these children and a proper evaluation by experienced physicians. A meta-analysis is a statistical technique specially developed for integrating the results from two or more studies on the same research question in a systematic literature review. Meta-analysis should not be confused with systematic literature review is a systematic method used to find and critically evaluate all the available scientific evidence on a research question. Most children with short stature are absolutely healthy. Still, there are few concerned parents who take their children to the endocrinologist or neuroendocrinologists to know if will be low forever or is there any treatment to make them reach the highest size that could reach. It is an attitude of common sense that will most likely improve the outcome of idiopathic short stature, which in general is not clear diagnosis. In evaluating these cases, it is mandatory ward clinical conditions associated with failure to thrive, such as hypothyroidism, malnutrition and other chronic diseases. In the absence of these conditions, when the growth pattern of a child is at odds frank with the stature of the parents, or there are obvious gap between skeletal development and chronological age, it is necessary to perform more detailed clinical and laboratory evaluations instrumental.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. O retardo da puberdade em meninos ocasiona redução da densidade mineral óssea de secção transversa, quando os indivíduos são testados como adultos jovens, visto que ainda não alcançaram o pico de aquisição óssea...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. Apesar de existir alguma controvérsia, parece provável que a normalização volumétrica da densidade mineral óssea ocorre na maturidade e com a exposição a um perfil androgênico normal...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Umas variedades de defeitos em meninas, como anorexia nervosa, puberdade retardada induzida por exercícios e síndrome de Turner, também causam redução da densidade óssea...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Lifshitz F, Cervantes CD. A baixa estatura. In: Lifshitz F, editor. Endocrinologia pediátrica. New York: Marcel Dekker; 1996. p. 1-18; Krysiak R, Gdula-Dymek A, Bednarska-Czerwińska A, Okopień B. terapia de hormônio de crescimento em crianças e adultos . PharmacoL Rep 2007; 59 : 500-16; Takeda A, K Cooper, Ave A, Baxter L, Frampton GK, Gospodarevskaya E, et al hormônio de crescimento humano recombinante para o tratamento de distúrbios do crescimento em crianças: uma revisão sistemática e avaliação econômica . Saúde Technol Avaliar 2010; 14 : 1-209, iii-iv iii-iv; Bryant J, L Baxter, Caverna CB, Milne R. hormônio de crescimento recombinante para baixa estatura idiopática em crianças e adolescentes . Dados Cochrane Syst Rev 2007; CD004440; Guyda HJ. Quatro décadas de crescimento terapia hormonal para crianças baixas: o que conseguimos? J Clin Endocrinol Metab 1999; 84 : 4307-16. doi: 10,1210 / jcem.84.12.6189; Wetterau L, Cohen P. Novos paradigmas para o crescimento terapia hormonal em crianças . Horm Res2000; 53 (Suppl 3): 31-6. doi: 10,1159 / 000023530; Högler W, Briody J, Moore B, Lu PW, Cowell CT. Efeito da terapia hormonal de crescimento e da puberdade na composição óssea e corporal em crianças com baixa estatura idiopática e deficiência do hormônio do crescimento . Osso 2005; 37 : 642-50. doi: 10.1016 / j.bone.2005.06.012; Finkelstein BS, Imperiale TF, Speroff T, U Marrero, Radcliffe DJ, Cuttler L. Efeito da terapia hormonal de crescimento em altura em crianças com baixa estatura idiopática: uma meta-análise . Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156 : 230-40 . doi: 10,1001 / archpedi.156.3.230; Stabler B, Clopper RR, Siegel PT, Stoppani C, Compton PG, Underwood LE. desempenho escolar e ajustamento psicológico em crianças baixas. The National Cooperative Growth Study . J Dev Behav Pediatr1994; 15 : 1-6. doi: 10,1097 / 00004703-199402000-00001; Stabler B, Siegel PT, Clopper RR, Stoppani CE, Compton PG, Underwood LE. Mudança de comportamento após o tratamento de hormônio de crescimento em crianças com baixa estatura . J Pediatr1998; 133 : 366-73. doi: 10.1016 / S0022-3476 (98) 70271-9; DE Sandberg, Colsman M. Crescimento tratamento hormonal de baixa estatura: estado da qualidade de vida racional . Horm Res 2005; 63 : 275-83. doi: 10,1159 / 000086593; Bullinger M, Kołtowska-Häggström M, D Sandberg, Chaplin J, H Wollmann, Noeker M, et al.relacionada à saúde de qualidade de vida de crianças e adolescentes com deficiência de hormônio de crescimento ou baixa estatura idiopática - parte 2: resultados disponíveis e direções futuras . Horm Res 2009;72 : 74-81. doi: 10,1159 / 000232159.
